Jesu li lijekovi protiv gubitka kose sigurni?



Jesu li lijekovi protiv gubitka kose sigurni?

Idite kod svog liječnika o odstupnoj liniji kose i velika je vjerojatnost da ćete otići s receptom za finasterid - poznatiji pod imenom brenda Propecia. FDA-odobrena tableta, koja je izašla 1997. godine, zgušnjava kosu kod 65 posto onih koji je uzimaju. Više od 26 novih generičkih verzija, čija cijena košta manje od jednog dolara po tableti (naspram 3 dolara za Propeciju), učinili su lijek još atraktivnijim. Iako pakiranje upozorava na 1 do 2 posto šanse za privremene spolne nuspojave, milijuni muškaraca smatraju da je to rizik koji vrijedi poduzeti. No nova istraživanja i mnoštvo tužbi sugeriraju da je finasterid možda opasniji nego što se prije vjerovalo, sa nuspojavama - nemogućnošću orgazma, bolnim erekcijama, kroničnom depresijom, nesanicom, moždanom maglom i samoubilačkim mislima - koje mogu potrajati dugo nakon što pacijenti prestanu uzimati pilula.

'Moje mjerilo za liječenje bilo kojeg pacijenta je, što bih radio da je ovo moj vlastiti sin?' kaže dr. Nelson Novick, klinički profesor dermatologije na Medicinskom fakultetu Mount Sinai u New Yorku. 'Prije deset godina odgovorio bih drugačije, ali sada mi ne bi bilo ugodno preporučiti Propeciju mladom, seksualno aktivnom muškarcu.'

Većina dermatologa još uvijek propisuje finasterid, objašnjavajući da pacijenti rijetko čuju za trajne simptome. Za to može postojati razlog, kažu istraživači. Muškarci možda nemaju pojma da bi kognitivne nuspojave imale veze s uzimanjem tableta protiv gubitka kose, posebno ako se ti problemi nastave i nakon prestanka uzimanja lijeka. I mnogima bi bilo neugodno iznositi seksualne probleme dermatologu ili istraživaču, posebno ženi. 'Seksualno oštećenje izazvano antidepresivima desetljećima je bilo podcjenjivano upravo iz ovog razloga', napisao je Thomas Moore, istraživač s Instituta za sigurne lijekovne prakse, u uvodniku u lipanjskom izdanju časopisa JAMA dermatologija . Moore je rekao da su procjene nuspojava tih lijekova u međuvremenu skočile s između 1 i 3 posto na između 30 i 60 posto. Tony Hawk kliza se tijekom izložbe prije natjecanja Skateboard Vert na X igrama u Austinu 5. lipnja 2014. u državnom Kapitolu u Austinu u Teksasu. (Foto Suzanne Cordeiro / Corbis putem Getty Images)

POVEZANO: 10 mitova i činjenica o gubitku kose

Pročitajte članak

Od 2011. godine podneseno je 1.245 tužbi protiv proizvođača Propecie, Mercka, navodeći da tvrtka nije upozorila korisnike na konstelaciju seksualnih i kognitivnih nuspojava - koje pacijenti i liječnici nazivaju Post-Finasteridnim sindromom (PFS) zbog, kako kažu, simptoma često ustraju nakon prestanka uzimanja lijeka. Proljetos su Nacionalni zavodi za zdravlje dodali PFS u svoju bazu podataka o rijetkim bolestima. A u ožujku je jedna Kalifornijka podnijela prvu nezakonitu smrtnu tužbu protiv Mercka. Njezin suprug, 40-godišnji izvršni direktor informatike i otac dvoje djece bez povijesti mentalnih bolesti, ubio se u ožujku 2013. Njegova obitelj za to krivi finasterid.

U izjavi, Merck je rekao da tvrtka 'stoji iza demonstriranog profila sigurnosti i djelotvornosti Propecie.' Posljednjih godina na svoj je popis mogućih nuspojava, duboko u sitni tisak, dodao i depresiju i trajne seksualne probleme. Namjerava se energično braniti kada prvi slučajevi odu na sud, vjerojatno 2016. Tvrtka će nesumnjivo tvrditi da milijuni Propeciju koriste bez štete - prodaja je 2014. dosegla 264 milijuna dolara - i da su ozbiljni problemi rijetki.

Nedovoljno rijetko, kaže Steven Rossello, 32-godišnjak koji je podnio prvu tužbu protiv Mercka, 2011. 'Mnogo se govori o spolnim nuspojavama, ali najgori su mentalni učinci', kaže Rossello. Unatoč tome što je prestao s drogom 2010. godine, kaže da je pretrpio dugotrajnu depresiju izazvanu finasteridom koja ga je koštala zaručnice i posla agenta u Ministarstvu domovinske sigurnosti.

Nedavna istraživanja sugeriraju da finasterid može utjecati na razinu neuro-zaštitnih steroida koji reguliraju raspoloženje u mozgu, objašnjava dr. Michael Irwig, izvanredni profesor medicine sa Sveučilišta George Washington, čije je istraživanje njegovu upotrebu povezalo s depresijom i samoubilačkim tendencijama. Prema pregledu objavljenom u Farmakoterapija: časopis za humanu farmakologiju i terapiju lijekovima u srpnju je FDA zaprimila više od tri desetine izvještaja o samoubilačkim tendencijama među korisnicima Propecije. Većina je rezultirala hospitalizacijom, smrću ili invaliditetom. Ovdje

POVEZANO: Sve što trebate znati za liječenje erektilne disfunkcije

Pročitajte članak

'Pacijenti i liječnici lažno su uvjereni', kaže Steven Belknap, docent dermatologije sa Sveučilišta Northwestern. U metaanalizi objavljenoj u JAMA dermatologija u travnju je pregledao 34 klinička ispitivanja provedena na finasteridu i otkrio da 'nitko nije adekvatno procijenio sigurnost', te sve neprijavljene potencijalne štetne učinke. 'Zapanjujuće je', kaže Belknap. 'Evo nas 18 godina nakon prvobitnog odobrenja, i ako bi me netko pitao je li ovaj lijek siguran, morao bih reći:' Ne znam. ' 'Merck je u svojoj izjavi rekao da je' proveo dobro osmišljena klinička ispitivanja '.

Zašto još uvijek toliko liječnika propisuje lijek? Istraživanje njegovih kognitivnih nuspojava relativno je novo, a broj pacijenata koji prijavljuju probleme nizak je, kažu dermatolozi. 'Ne ustručavam se propisati ga odgovarajućim pacijentima, ali provodim više vremena sada ih savjetujući o rizicima', kaže Boulder iz Kolorada, dermatologinja Jeanie Leddon.

Znanje podrijetla lijeka moglo bi potaknuti neke da ga se klone. Finasteride vuče korijene iz 1970-ih, kada su znanstvenici u Dominikanskoj Republici otkrili rijetku skupinu muškaraca koji su rođeni s dvosmislenim genitalijama i često pogrešno odrastaju kao djevojčice. Ti su muškarci posjedovali druge jedinstvene osobine: nikada nisu izgubili kosu ili imali problema s prostatom. To je bilo zato što nisu uspjeli proizvesti enzim koji pretvara testosteron u dihidrotestosteron ili DHT. DHT je presudan za fetalni razvoj muških spolnih organa, ali u odraslih narušava rast kose. Uđite u Merck, koji je predstavio spoj - finasterid - koji smanjuje razinu DHT-a za 70 posto. Kako kaže Belknap, lijek djeluje oponašajući spolno-steroidni profil pseudohermafrodita. Neki bivši muškarci to poistovjećuju s 'kemijskom kastracijom'. Do danas zdravstveni službenici upozoravaju žene da ne diraju ni tablete finasterida, jer bi to moglo prouzročiti malformacije genitalija u nerođenog dječaka.

1992. godine liječničke tvrtke izbacile su tabletu finasterida za liječenje povećane prostate. I dalje ga propisuju urolozi koji tvrde da je u ovom slučaju izbjegavanje ozbiljnih zdravstvenih problema veće od rizika. Međutim, Propecia je druga priča. 'Ovo je kozmetika', naglašava Belknap. 'Ovo nije spasonosna droga.' I onaj koji može imati visoku cijenu.

Za pristup ekskluzivnim video zapisima o opremi, intervjuima o poznatim osobama i još mnogo toga, pretplatite se na YouTubeu!